介護施設での看取りは実際どう行われるのか──家族が決めること、できること

「施設で看取る」とは、具体的にどういうことか

施設での看取りを勧められたとき、多くのご家族が戸惑います。「病院に運ばなくていいのか」「何もしないということなのか」という不安です。

結論から申し上げると、看取り介護は「何もしない」ことではありません。治療によって回復を目指す段階を過ぎた方に対し、苦痛を和らげ、穏やかに過ごしていただくためのケアを、計画的に行うことです。

本記事では、宗德グループでの実際の流れに沿って、ご家族が何を決め、何ができるのかを整理します。

始まりは、医師の判断とご家族の同意

看取り介護は、施設が独断で始めるものではありません。次の手順を踏みます。

① 医師による判断
医学的に回復の見込みが乏しく、終末期であるという判断が前提になります。

② ご本人・ご家族への説明
現在の状態、今後予測される経過、施設で行えるケアと行えないことを説明します。

③ ご家族の同意
説明を受けたうえで、施設での看取りを希望されるかを確認します。この同意は、いつでも撤回できます。「やはり病院で」と途中で気持ちが変わることは、まったく問題ありません。

④ 看取り介護計画の作成
医師・看護師・介護職・相談員が連携し、ケアの方針を計画にまとめます。

ご家族が決めておくこと

この段階で、ご家族に考えておいていただきたいことがあります。

・急変時に救急搬送するか、しないか
もっとも重い判断です。搬送すれば延命のための処置が行われる可能性があります。搬送しない選択をした場合は、施設で最期まで対応します。

・点滴や経管栄養をどうするか
食事が摂れなくなったときの対応です。

・立ち会いを希望するか、連絡のタイミングをどうするか
「変化があった時点ですぐ連絡してほしい」のか、「夜中でも連絡してほしい」のか。遠方のご家族は特に、この取り決めが重要です。

迷って当然の判断ばかりです。その場で決めきれなくても構いません。職員と話しながら、少しずつ整理していきます。

日々のケアで行うこと

看取り期に施設が行うのは、次のようなケアです。

・痛みや苦しさの緩和（協力医療機関と連携し、必要に応じて医師が対応）
・体位の調整（褥瘡の予防、呼吸が楽な姿勢の保持）
・口腔ケア（口の中を清潔に保ち、乾燥を防ぐ）
・清拭・整容（身体を清潔に、身なりを整える）
・食べられるものを、食べられるだけ（無理に食べさせず、希望に沿って）
・そばにいること（声をかける、手を握る）

最後の項目は、記録に残る「処置」ではありませんが、看取り介護の中心にあるものです。

ご家族にできること

「何をしてあげればいいか分からない」というご家族に、いつもお伝えしていることがあります。

そばにいて、声をかけてください。反応がなくなっても、聴覚は最後まで残るといわれます。手を握る、名前を呼ぶ、思い出を話す。それだけで十分です。

また、面会の制限を緩やかにすることが一般的です。宿泊できる場合もあります。遠方のご家族は、あらかじめ「どこまで付き添えるか」を確認しておくと安心です。

「間に合わなかった」ことを悔やまれるご家族もいらっしゃいます。ただ、最期の瞬間に立ち会えたかどうかより、それまでの時間にどう関わったかのほうが、後になって支えになるように思います。

その後のこと

お亡くなりになった後は、施設で身体を清め、身なりを整えたうえでお見送りします。その後の手続き（死亡届、葬儀社の手配、年金や保険の停止など）については看取り後の手続きの記事にまとめています。

あらかじめ葬儀社を決めておくと、ご家族の負担は大きく減ります。縁起でもないと感じられるかもしれませんが、決めておいてよかったとおっしゃるご家族がほとんどです。

看取りのご相談を承ります

特養 葵水ヶ花は看取り介護加算に対応しています。協力医療機関と連携し、ご本人・ご家族の意思を確認しながら、住み慣れた環境で最期まで寄り添うケアを提供します。

「まだ先だが、方針だけ知っておきたい」という段階のご相談も歓迎します。看取りの場の選び方はこちらの記事もご覧ください。葵水ヶ花直通0287-92-1530、本部024-937-0380へ。

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