看取りの場所はどう選ぶ？病院・療養病棟・介護施設・自宅の違いと費用

先に結論：決め手は「医療の必要度」と「過ごしたい場所」

最期を過ごす場所の主な選択肢は、一般病院、療養病棟、緩和ケア病棟（ホスピス）、介護施設（特養など）、自宅の5つです。

実際に亡くなった場所は、2025年（令和7年）の人口動態統計で病院64.1％、自宅16.1％、老人ホーム12.8％、介護医療院・介護老人保健施設4.2％でした^[1]。老人ホームの割合は、2024年の12.2％から増えています^[1]。

どれが正解ということはありません。どの程度の医療が必要かと、ご本人がどこで過ごしたいかの2つから考えると、選ぶ場所が絞られます。

① 一般病院

急変時の対応や検査・処置の体制がもっとも整っています。費用は医療保険の自己負担で、高額療養費制度により1か月の自己負担には所得に応じた上限があります。食事代は別で、一般所得の方は1食550円（2026年6月から）です^[2]。

一方で、治療を目的とする場所のため、状態が落ち着くと退院や転院を求められることがあります。「最期まで置いてもらえる」とは限らない点は、あらかじめ知っておく必要があります。

② 療養病棟（長く入院する病棟）

療養病棟は、医療的な管理が続けて必要な方が、長く入院する病棟です。入院料は、医療の必要度（医療区分）と、日常生活の介助の必要度（ADL区分）の組み合わせで決まります。療養病棟入院料1の病棟では、医療区分2・3の患者が8割以上と定められています^[3]。

医療療養病床に入院する65歳以上の方は、食費と居住費の負担があり、一般所得の方は食費1食550円（一部の病院は510円）、居住費1日430円（2026年6月から）です^[2]。医療保険の自己負担と合わせて、月の総額を病院に確認してください。

終末期の方を受け入れるかどうかは病院によって異なり、空きを待つこともあります。

③ 緩和ケア病棟（ホスピス）

苦痛を和らげることを目的とした病棟です。対象は、主として悪性腫瘍（がん）、後天性免疫不全症候群（エイズ）、終末期の末期腎不全の患者と定められています^[3]。末期腎不全は2026年6月から加わったもので、透析を差し控える・中断することを選んだ終末期の末期腎不全の方が対象です^[6]。認知症や老衰による終末期だけでは、対象に含まれていません。

費用は入院日数に応じた定額制で、医療保険と高額療養費制度が使えます。1日あたりの金額の目安はホスピスの料金の記事で解説しています。

④ 介護施設（特養など）

住み慣れた生活の場で、日常の延長として最期を迎えられるのが特徴です。特養の費用は、介護保険の自己負担に食費・居住費・日常生活費を加えたものです。1単位10円の地域で多床室・要介護3・1割負担なら、介護サービス費約2.2万円（加算を除く）＋食費約4.6万円＋居住費約2.7万円で月約9.6万円に、施設ごとの加算と日常生活費が加わります（費用シミュレーション参照）。

終末期には、医師が回復の見込みがないと判断した方に、本人・ご家族の同意のもとで看取り介護を行う施設があります。この場合の看取り介護加算は死亡日に近いほど高く、たとえば（Ⅰ）は死亡日以前4〜30日が1日144単位、死亡日が1,280単位です^[4]。

一方、特養では医師の常勤は義務づけられておらず、積極的な医療処置には限界があります。どこまで対応できるかは施設ごとに異なるため、事前の確認が欠かせません（施設での看取りの実際参照）。

⑤ 自宅（在宅での看取り）

住み慣れた家で、家族に囲まれて過ごせます。訪問診療・訪問看護・訪問介護を組み合わせることで、自宅での緩和ケアや看取りも可能です。在宅での緩和ケアにも公的医療保険が適用されます^[5]。

もっとも大きな課題はご家族の負担です。夜間の対応、急変時の判断、看取りの瞬間に立ち会う覚悟——これらを担える体制があるかが分かれ目になります。途中で施設や病院に移ることも選択肢の一つです。

5つの場所を比べる

医療の手厚さ
一般病院 ＞ 緩和ケア病棟 ＞ 療養病棟 ＞ 介護施設 ＞ 自宅（訪問の体制による）

入れる条件
・緩和ケア病棟：主としてがん・エイズ・終末期の末期腎不全
・療養病棟：医療の必要度が高い方が中心
・特養：原則として要介護3以上

費用の仕組み
・病院・療養病棟・緩和ケア病棟：医療保険の自己負担（高額療養費の上限あり）＋食費など
・介護施設：介護保険の自己負担＋食費・居住費・日常生活費（所得による軽減あり）
・自宅：医療保険・介護保険の自己負担

生活の自由度
自宅 ＞ 介護施設 ＞ 緩和ケア病棟 ＞ 療養病棟・一般病院

迷ったときは、「本人が何を大事にしたいか」から考えてください。痛みを取ることを最優先するのか、家族と過ごす時間か、住み慣れた場所か。ここが決まると、選ぶべき場所は絞られます。

看取りのご相談

特養 葵水ヶ花（栃木県那珂川町）は看取りに対応しており、協力医療機関と連携しながら、ご本人・ご家族の意思を確かめて進めます。なお葵水ヶ花の特養（29床）は、現在は那珂川町にお住まいの方が対象の地域密着型です（2027年夏に広域型39床へ変更予定・申請中）。ショートステイ（10床）は町外の方もご利用いただけます。

郡山のヴィラきみかげ荘（共生型ショートステイ）でも、看取り期のご利用のご相談を承っています。「まだ先の話だけれど知っておきたい」という段階でも構いません。本部024-937-0380へ。

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