ホスピスの料金はいくら？緩和ケア病棟の費用・保険適用・入院できる条件

「ホスピス」と「緩和ケア病棟」と「在宅ホスピス」と「特養での看取り」の違い

末期がん・難病・老衰のご家族に直面したとき、「ホスピス」「緩和ケア病棟」「在宅ホスピス」「特養での看取り」など、似た言葉が多く、混乱しやすいものです。

本記事では、それぞれの違い・対象者・費用・期間を整理し、ご家族が納得できる「最期の場所」をどう選ぶかを生活相談員の視点から解説します。

緩和ケアとホスピスケアの根本的な違い

日本緩和医療学会が示すWHO（世界保健機関）の定義の定訳では、緩和ケアは「生命を脅かす病に関連する問題に直面している患者とその家族のQOLを」、苦痛を予防し和らげることで向上させるアプローチとされ、病の早い時期から、治療と組み合わせて行えるものです^[1]。一方、ホスピスケアは一般に、治癒が難しくなった終末期に、症状を和らげ暮らしの質を高めることに焦点を当てたケアを指します。

つまり、緩和ケアは「治療の途中も並行して」、ホスピスケアは「治療より暮らしの質を優先」というスタンスの違いがあります。両者は対立する概念ではなく、緩和ケアの最終段階としてホスピスケアがある、と捉えると分かりやすいでしょう。

緩和ケア病棟（病院併設）の特徴

緩和ケア病棟は、主に病院の中にある専門の病棟（独立した緩和ケア病院もあります）で、医師・看護師による集中的な症状緩和を提供します。対象は、主として悪性腫瘍（がん）、後天性免疫不全症候群（エイズ）、終末期の末期腎不全の患者です。末期腎不全は2026年6月の改定で加わったもので、透析を差し控える・中断することを選んだ終末期の末期腎不全の方が対象です^[3][6]。入院期間に上限はありませんが、症状が落ち着けば、自宅や別の施設への退院を検討することもあります。

費用は入院日数に応じた定額制です。2026年6月の診療報酬改定後、緩和ケア病棟入院料1は30日以内が1日5,277点、31〜60日が4,724点、61日以上が3,515点です^[2][4]。1割負担なら1日あたり約5,300円・約4,700円・約3,500円が目安で、食事代や差額ベッド代は別にかかります。医療保険が適用されるため、高額療養費制度で月の自己負担に上限があります。「医療を最後まで丁寧に受けたい」ご家族に向いています。

ホスピス型住宅（住宅型）の特徴

ホスピスは病院に限らず、近年では「ホスピス型住宅」と呼ばれるサービス付き高齢者向け住宅・有料老人ホームでも提供されています。緩和ケア病棟との大きな違いは、住まいとして暮らしながらケアを受けることで、生活の自由度が高い点です。

費用は、家賃・食費・管理費などの居住費に、訪問診療・訪問看護の医療保険と、介護保険の自己負担が加わる構成です。居住費は施設によって大きく異なるため、見学時に月額の総額を確認してください。「医療より暮らしを大切にしたい」「ご家族と一緒に過ごす時間を増やしたい」ご家族に選ばれます。

在宅ホスピスの特徴

在宅ホスピスは、住み慣れた自宅で訪問診療・訪問看護を受けながら最期を迎える形態です。費用は医療保険・介護保険の自己負担分（所得や利用の回数で変わります）と、ご家族の介護労力。

メリット：自宅環境・ペット・家族との時間を最後まで保てる。
デメリット：ご家族の介護負担が大きい、急変時の対応が課題。
主介護者の体力・精神状態によっては、途中で緩和ケア病棟やホスピス型住宅に切り替えることもあります。

特養での看取り（看取り介護加算）

意外と知られていませんが、特別養護老人ホームでも終末期の看取りに対応できます。介護保険には「看取り介護加算」という制度があり、医師が回復見込みなしと診断した利用者に対し、施設で看取り期のケアを行った場合に算定されます。

特養での看取りの強みは、長期入所からそのまま看取りまで「同じ場所・同じスタッフ」で過ごせること。長く暮らした施設で、なじみのある環境で旅立てる安心感は大きい価値です。詳しくは葵水ヶ花の終末期ケア記事をご覧ください。

4つの選択肢を比較する判断軸

① 医療密度：緩和ケア病棟（高）＞ホスピス型住宅（中〜高）＞特養看取り＞在宅ホスピス（個別）
② 居住の自由度：在宅＞ホスピス型住宅＞特養＞緩和ケア病棟
③ 期間：特養・在宅・住宅型ホスピスは期間の定めなし／緩和ケア病棟は、症状が落ち着けば退院を検討することがある
④ 費用の仕組み：特養は介護保険の自己負担＋居住費・食費（所得による軽減あり）／緩和ケア病棟は医療保険の定額制＋高額療養費の上限／在宅は医療・介護の自己負担（所得や利用の回数で変わります）＋ご家族の介護／住宅型ホスピスは居住費＋医療・介護の自己負担で、施設による差が大きい

ご家族の優先順位と、ご本人のお身体の状態で選ぶのが原則です。

一般病院や療養病棟を含めた「最期を過ごす場所」の選び方と費用は、看取りの場所の記事で比較しています。

宗德グループのホスピス・クリニック設置計画

宗德グループは現在、独自のホスピス及びクリニック設置を計画中です。共生型ケアの理念を医療領域にまで広げ、終末期から日常医療まで地域の方々に切れ目なく寄り添う体制を目指します。

立ち上げから関わってくださる医師・看護師の方を募集中です。「最期まで自分らしく」を支える新しいホスピスのかたちを、共に作っていきませんか。詳しくは採用情報をご覧ください。

ご家族にとって何が大切かを話し合う時間を

「最期はどこで」を選ぶ作業は、ご家族にとってもっとも重い意思決定です。ご本人の意思（事前指示書・リビングウィル）が最優先です。厚生労働省は、ご本人が家族や医療・ケアチームと前もって繰り返し話し合う「人生会議（アドバンス・ケア・プランニング）」を勧めています^[5]。そのうえで、ご家族の体力・経済状況・距離もまた現実です。

判断に迷ったら、複数の選択肢を見学・比較してみてください。宗德グループでも、事前予約で見学・ご相談を受け付けています。1人で抱え込まず、専門家とご家族で話し合う時間を持つことが、後悔のない選択につながります。

よくある質問

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